Il ticket sanitario è la quota di partecipazione diretta dei cittadini alla spesa pubblica per l’assistenza sanitaria fornita dallo Stato e dalla Regione.
Sono soggetti al pagamento del ticket tutti gli assistiti ad eccezione di quelli in possesso di un’esenzione per ragioni di reddito, per patologia o per appartenenza a particolari fasce o condizioni sociali.
Il ticket è dovuto per prestazioni di specialistica ambulatoriale, assistenza farmaceutica, alcune prestazioni di Pronto Soccorso, assistenza termale:
Per le prestazioni di specialistica ambulatoriale prenotate dal 1° marzo 2020 a favore degli assistiti lombardi, Regione Lombardia ha previsto l’abolizione del ticket sanitario aggiuntivo (cosiddetto superticket), secondo quanto disposto dalla legge regionale 30 dicembre 2019, n. 24 “Legge di stabilità 2020 – 2022” (art. 12). La legge regionale ha anticipato di sei mesi la data di abolizione del superticket prevista a livello nazionale dalla legge n. 160 del 27 dicembre 2019 (legge di bilancio 2020, art. 1, comma 446).
I cittadini che prenotano una prestazione ambulatoriale a partire dal 1° marzo 2020, dunque, pagano solo il ticket senza la quota aggiuntiva del superticket (DGR n. XI/2797 del 31.01.2020).
Con D.G.R. n. 6800 del 30.06.2017 Regione Lombardia ha emanato le prime disposizioni attuative in merito alla definizione e aggiornamento dei nuovi Livelli Essenziali d’Assistenza (LEA) come da D.P.C.M 12.01.2017.
Determinate condizioni di REDDITO possono comportare il diritto all’esenzione dalla compartecipazione alla spesa sanitaria (ticket) per le prestazioni di specialistica ambulatoriale e/o farmaceutiche. Alcune esenzioni per reddito sono valide su tutto il territorio nazionale, altre invece sono valide solo in Regione Lombardia. In allegato è presente la “Tabella dei codici di esenzione per reddito” dove è specificato il relativo ambito di validità.
Il diritto alle esenzioni per reddito è attestato diversamente in base alla tipologia considerata.
L’autocertificazione delle condizioni che comportano il diritto ad un’esenzione per reddito può essere presentata:
I moduli per l’autocertificazione sono disponibili al seguente link Ticket ed Esenzioni (regione.lombardia.it) e presso le medesime sedi.
In caso di dubbi sulla propria situazione reddituale si consiglia di rivolgersi ad un Patronato, a un CAAF o ad altro soggetto che offra assistenza fiscale.
È possibile consultare l’elenco delle proprie esenzioni e autocertificare online la situazione reddituale, accedendo al Fascicolo Sanitario Elettronico e servizi welfare digitali.
Se hai attiva una esenzione per REDDITO/PATOLOGIA codice E30 o E40 verifica contattando il tuo Medico di famiglia se è già stata rinnovata in automatico dal Ministero dell’Economia e delle Finanze (MEF).
Per i limiti massimi di reddito consulta la specifica tabella
Se la tua esenzione E30 o E40 NON è stata rinnovata automaticamente e ritieni di possedere i requisiti previsti, puoi autocertificare il tuo diritto e chiedere il rinnovo:
A partire dal 2022, il termine annuale per la presentazione delle autocertificazioni per le esenzioni E30 ed E40 che non rientrano nei rinnovi automatici effettuati dal MEF è fissato al 30 giugno, fatte salve eventuali modifiche normative.
Nel caso in cui ritieni che siano venute meno le condizioni per beneficiare dell’esenzione che ti è stata rinnovata in automatico, chiedi la revoca presso gli sportelli ASST sopra indicati o tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico; la revoca avrà validità solo per l’anno in corso.
Verifiche delle autocertificazioni: L’ATS è tenuta a controllare il contenuto di tutte le dichiarazioni sostitutive di certificazioni e degli atti di notorietà (pertanto anche le dichiarazioni in merito alle condizioni reddituali), verificando la veridicità dei dati e delle situazioni dichiarate. Si ricorda che nel sottoscrivere l’autocertificazione il cittadino dichiara di essere a conoscenza che, in caso di falsità in atti e/o di dichiarazioni mendaci, sarà soggetto alle sanzioni previste dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, secondo quanto disposto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, nonché alla revoca del beneficio eventualmente conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del citato D.P.R. n° 445/2000.
ESENZIONI PER PATOLOGIA CRONICA E MALATTIA RARA
Il Ministero della Salute, approvando i Livelli Essenziali di Assistenza (L.E.A.) che il Servizio Sanitario nazionale deve assicurare al cittadino, definisce anche le prestazioni che possono essere prescritte in esenzione ai cittadini affetti da patologie croniche.
Attraverso il link “Banca dati delle malattie croniche esenti” è possibile accedere all’applicativo nazionale che consente di sapere quali prestazioni il medico – se lo ritiene opportuno – può prescrivere in esenzione in relazione a ciascuna patologia.
È inoltre consultabile in allegato il documento “Patologie Croniche – Prestazioni sanitarie erogabili in esenzione, Lombardia” steso in coerenza con i nuovi L.E.A. e con le disposizioni regionali.
Per ogni patologia sono elencate tutte le Visite di Controllo riportate nel Nomenclatore Regionale. Si precisa che sono esenti da ticket solo le Visite di Controllo correlabili alla patologia che ha motivato l’esenzione. È compito del Medico che effettua la prescrizione identificare, tra quelle indicate, la visita che riterrà più idonea per la patologia riscontrata.
Il diritto all’esenzione è valido per le prestazioni correlate alla patologia, indicate nell’Allegato 8 bis al DPCM 12/01/2017.
Nel caso di malattia rara sono erogabili in esenzione le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della malattia e delle relative complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti.
Per i soggetti riconosciuti affetti da malattie rare è prevista l’esenzione per tutte le prestazioni efficaci ed appropriate per il trattamento ed il monitoraggio della malattia e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti (art. 52 e Allegato 7 del DPCM 12/01/2017).
Gli assistiti con riconoscimento di invalidità civile da parte di INPS possono richiedere l’esenzione – se aventi diritto – agli Uffici territoriali di Scelta e Revoca della ASST di competenza con il verbale che attesta l’invalidità.