Richiesta documentazione sanitaria

 

Dove e quando rivolgersi

Per fotocopie cartella clinica, verbale di Pronto Soccorso, fotocopie schede ambulatoriali, copia di C.D. di esami coronarografici:

Da lunedì a venerdì non festivi
Chiari 9.00-12.30/13.30-15.30 c/o Ufficio Cartelle Cliniche 030 7102372
Iseo 8.30-12.30 c/o Ufficio Cartelle Cliniche 030 9887324
Orzinuovi 9.00-12.30/13.30-15.30 c/o Ufficio CUP-CASSA 030 9944348
Palazzolo S/O 8.30-12.30/13.30-15.30 c/o Ufficio CUP-CASSA 030 7408220

Per radiogrammi al Servizio di Radiologia dove è stata eseguita l'indagine:

Da lunedì a venerdì non festivi
Chiari 9.00-16.00 c/o Radiologia 030 7102305
Iseo 9.00-16.00 c/o Radiologia 030 9887215
Orzinuovi 9.00-16.00 c/o Radiologia 030 9944317

Come

La richiesta deve essere fatta dall'interessato maggiorenne o emancipato, da chi esercita potestà genitoriale sul minorenne, dal tutore, dal curatore, dal medico curante, dagli eredi dell’intestatario deceduto, che provino il decesso dell’intestatario, la loro qualità di eredi tramite atto notorio o dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, nonché i motivi addotti a sostegno dell’istanza. Il documento di riconoscimento dovrà sempre essere esibito sia per la richiesta che per il ritiro della documentazione.

Il modulo per la richiesta può essere ritirato c/o gli uffici in indirizzo o scaricato online (trovate il file in fondo a questa pagina).
 

Richieste via fax/email

La richiesta può essere fatta anche via fax o e-mail 24h/24h. Il modulo deve essere completato e firmato dall'interessato o soggetto avente diritto (firma leggibile).

Presidio Fax Email
Chiari 030 7102208 cartelle.cliniche.chiari@asst-franciacorta.it
Iseo 030 9887377 cartelle.cliniche.iseo@asst-franciacorta.it
Orzinuovi 030 7102208 cartelle.cliniche.chiari@asst-franciacorta.it

    
Allegando:

  • copia documento d'identità
  • copia altri documenti per i limiti di accesso se necessari
  • copia bollettino di CCP n.10960250 per l'importo relativo al documento /spedizione (esempio: €16.00 = per cartella clinica + € 4.00 = per eventuale spedizione) intestato a:
    ASST-FRANCIACORTA - PROVENTI VARI SERVIZI TESORERIA Viale G. Mazzini, 4 - 25032 Chiari (BS)
    con causale: COPIA CARTELLA CLINICA P.O. ...
    N.B.: specificare correttamente se il documento sarà ritirato c/o il Presidio o dovrà essere spedito al proprio domicilio.
     

Dove si ritira

Presso i Servizi più vicini al luogo di residenza e negli orari indicati in indirizzo, presentando documento di identità valido, copia della richiesta e ricevuta di pagamento. Copia della documentazione deve essere ritirata entro 60 gg dalla richiesta. Su richiesta è prevista la spedizione in contrassegno che comporta un addebito aggiuntivo di € 4,00.
 

Tariffe e tempi di attesa

I tempi di attesa per ottenere le copie della documentazione rispettano il tempo definito da normativa.

€ 16,00 copia di 1 cartella clinica 30 gg
€ 24,00 copia di 2 cartella clinica 30 gg
€ 29,00 copia di 3 cartella clinica 30 gg
€ 5,00 copia di ulteriore cartelle 30 gg
€ 16,00 copia scheda clinica ambulatoriale (BIC, BOCA, MAC) 30 gg
€ 8,00 copia verbale Pronto Soccorso 30 gg
€ 5,00 ciascun radiogramma 30 gg
€ 5,00 referto di laboratorio, radiologia, ecc. 30 gg
€ 16,00 copia CD contenente esami coronarografici 30 gg
€ 10,00 copia CD radiografie p 30 gg
€ 5,00 documentazione di prestazione ambulatoriale 30 gg
gratuito certificato di accesso al P.S. o ambulatori specialistici o certificato di degenza rilasciato nell'immediato su richiesta  

Modalità di pagamento

1) Presso sportelli CUP/cassa

  • Ospedale Chiari: dal lunedì al venerdì non festivi, ore 8.00-17.00
  • Ospedale Iseo: dal lunedì al venerdì non festivi, ore 8.00-16.00
  • Ospedale Orzinuovi: dal lunedì al venerdì non festivi, ore 8.00-12.30/13.30-16.00
  • Poliambulatorio Palazzolo: dal lunedì al venerdì non festivi, ore 8.30-12.30
  • Poliambulatorio Rovato: dal lunedì al venerdì non festivi, ore 8.30-12.30


2) Bonifico bancario

Codice IBAN: IT 72 L 03069 54340 100000046032

Banca INTESA SAN PAOLO SPA – via delle Battaglie, 3/E Chiari

Codice BIC: BCITITMM


3) Bollettino conto corrente postale

Per prestazioni ospedaliere

n. 10960250 - ASST DELLA FRANCIACORTA OSPEDALE SERV TES.

Viale Mazzini, 4 – 25032 Chiari

Per prestazioni territoriali/distretti

n. 1032895136 - ASST DELLA FRANCIACORTA TERRITORIO SERV TES.

Viale Mazzini, 4 – 25032 Chiari

TipoDescrizioneData
File PDFRichiesta copia documentazione sanitaria09/09/2016

Data ultima modifica a questa pagina: 30/03/2017 - Funzione aziendale responsabile della pubblicazione: Ufficio Comunicazione